Maklumat

Adakah kadar penapisan glomerular, per buah pinggang atau untuk kedua-duanya?

Adakah kadar penapisan glomerular, per buah pinggang atau untuk kedua-duanya?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Kami katakan dalam manusia yang sihat, kadar penapisan glomerular purata adalah kira-kira 120 mL/min. Adakah itu untuk kedua-dua buah pinggang bersama (60 + 60), atau hanya satu buah pinggang?

Maafkan saya jika ini membuat saya terdengar seperti orang bodoh, kerana saya mempunyai perasaan bahawa saya memikirkan perkara ini salah.


Definisi GFR yang diberikan dalam Wikipedia -

Kadar penapisan glomerular (GFR) adalah isipadu cecair yang disaring dari kapilari glomerular ginjal (ginjal) ke dalam kapsul Bowman per unit masa.

Memandangkan sukar untuk mengukur isipadu yang masuk ke dalam setiap kapsul Bowman, sebagai proksi, kami mengukur kelegaan bahan terlarut yang kami tahu tidak akan diserap atau dirembeskan. Untuk zat terlarut itu,

GFR = (Kepekatan air kencing x Aliran air kencing) / Kepekatan plasma

GFR yang anda perolehi di sini ialah jumlah jumlah isipadu semua cecair yang ditapis daripada semua kapilari glomerulus buah pinggang (buah pinggang) ke dalam semua kapsul Bowman seunit masa.

Jelas sekali, satu kapsul Bowman tidak dapat menerima 120ml setiap minit, ia adalah mikroskopik !!

Jadi ya, GFR atau eGFR yang kita gunakan dalam amalan klinikal ialah jumlah keseluruhan fungsi kedua-dua buah pinggang. Sebenarnya, sebelum pemindahan, walaupun buah pinggang kiri lebih disukai daripada penderma (kerana lebih mudah untuk pembedahan yang mempunyai urat buah pinggang yang lebih panjang), adalah lebih beretika untuk menganggarkan GFR individu untuk setiap buah pinggang dan memelihara buah pinggang yang berfungsi dengan lebih baik. Dan ya, jumlah GFR menurun setelah menderma buah pinggang, tetapi tubuh mempunyai simpanan yang mencukupi untuk menguruskannya.

Sekiranya anda masih mempunyai masa yang sukar untuk memikirkannya, fikirkan mereka kerana banyak paip yang dibuka untuk mengisi baldi. Satu ketukan untuk setiap glomerulus. Kadar aliran bersih adalah jumlah kadar aliran dalam semua paip. Buah pinggang mempunyai berjuta-juta paip! Dan paip disumbat satu demi satu dalam penyakit buah pinggang kronik - menurunkan GFR. Dan dalam pemindahan, separuh paip tiba-tiba ditutup dalam penderma! Tetapi kerana ini adalah buah pinggang yang sihat, penderma menyesuaikan diri dan perlahan-lahan mencapai ~70% daripada GFR asal.


Ia adalah kadar, bukan jumlah mutlak, jadi anda tidak akan membahagikannya seperti itu. Seolah-olah kereta bergerak 60 mph, setiap tayar bergerak 60 mph, bukan 15.

Anda akan membahagikannya untuk menerangkan jumlah mutlak, jadi jika buah pinggang menapis 120 mL, maka anda boleh mengatakan setiap buah pinggang ditapis 60 mL (walaupun setiap buah pinggang tidak akan berfungsi secara sama).


41.4C: Fungsi Ginjal dan Fisiologi

  • Disumbang oleh Boundless
  • Mikrobiologi Am di Boundless

Urin adalah hasil sampingan daripada fungsi osmoregulasi buah pinggang, yang menapis darah, menyerap semula air dan nutrien, dan merembeskan bahan buangan.

  • Gariskan proses di mana buah pinggang menyaring darah, menyerap semula nutrien dan air, dan menghasilkan air kencing

Struktur Buah Pinggang

Rajah 1. Buah pinggang menapis darah, menghasilkan air kencing yang disimpan di dalam pundi kencing sebelum dibuang melalui uretra. (kredit: pengubahsuaian kerja oleh NCI)

The buah pinggang, digambarkan dalam Rajah 1, adalah sepasang struktur berbentuk kacang yang terletak betul-betul di bawah dan belakang hati dalam rongga peritoneal. Kelenjar adrenal terletak di atas setiap buah pinggang dan juga dipanggil kelenjar suprarenal. Buah pinggang menapis darah dan membersihkannya. Semua darah dalam tubuh manusia disaring berkali-kali sehari oleh buah pinggang organ ini menggunakan hampir 25 peratus oksigen yang diserap melalui paru-paru untuk melakukan fungsi ini. Oksigen membolehkan sel ginjal menghasilkan tenaga kimia dengan berkesan dalam bentuk ATP melalui pernafasan aerobik. Turasan yang keluar dari buah pinggang dipanggil air kencing.

Secara luaran, ginjal dikelilingi oleh tiga lapisan, yang digambarkan dalam Rajah 2. Lapisan terluar adalah lapisan tisu penghubung yang sukar disebut fascia buah pinggang. Lapisan kedua dipanggil kapsul lemak perirenal, yang membantu menambat buah pinggang pada tempatnya. Lapisan ketiga dan paling dalam ialah kapsul buah pinggang. Secara dalaman, buah pinggang mempunyai tiga kawasan - bahagian luar korteks, a medula di tengah, dan pelvis buah pinggang di wilayah yang disebut hilum buah pinggang. Hilum adalah bahagian cekung berbentuk kacang di mana saluran darah dan saraf masuk dan keluar dari ginjal dan juga merupakan titik keluar bagi ureter. Korteks ginjal berbutir kerana adanya nefron- unit berfungsi buah pinggang. Medula terdiri daripada pelbagai massa tisu piramidal, yang disebut piramid buah pinggang. Di antara piramid terdapat ruang yang dipanggil lajur renal yang melaluinya saluran darah. Hujung piramid, yang disebut renal papillae, menunjuk ke arah pelvis renal. Rata-rata terdapat lapan piramid buah pinggang di setiap buah pinggang. Piramid ginjal bersama dengan kawasan kortikal bersebelahan disebut lobus buah pinggang. Pelvis buah pinggang membawa kepada ureter di bahagian luar buah pinggang. Di bahagian dalam ginjal, pelvis ginjal bercabang menjadi dua atau tiga lanjutan yang disebut utama kalices, yang bercabang lagi menjadi kalis minor. Ureter adalah tiub pembawa air kencing yang keluar dari ginjal dan masuk ke dalam Pundi kencing.

Rajah 2. Struktur dalaman buah pinggang ditunjukkan. (kredit: pengubahsuaian kerja oleh NCI)

Soalan Latihan

Manakah antara pernyataan berikut tentang buah pinggang adalah palsu?

  1. Pelvis renal mengalir ke ureter.
  2. Piramid renal berada di medulla.
  3. Korteks merangkumi kapsul.
  4. Nefron berada di korteks buah pinggang.

Kerana buah pinggang menyaring darah, rangkaian saluran darahnya adalah komponen penting dalam struktur dan fungsinya. Arteri, urat, dan saraf yang membekalkan ginjal masuk dan keluar di hilum ginjal. Bekalan darah ginjal bermula dengan percabangan aorta ke arteri buah pinggang (yang masing-masing dinamakan berdasarkan kawasan buah pinggang yang mereka lalui) dan berakhir dengan keluarnya urat buah pinggang untuk menyertai vena kava inferior. Arteri buah pinggang terbelah menjadi beberapa arteri segmental semasa memasuki buah pinggang. Setiap arteri segmental berpecah menjadi beberapa arteri interlobar dan memasuki lajur buah pinggang, yang membekalkan lobus buah pinggang. Arteri interlobar berpecah di persimpangan korteks renal dan medulla untuk membentuk arteri arkuate. Arteri "busur berbentuk" arcuate membentuk busur di sepanjang dasar piramid medula. Arteri memancar kortikal, seperti namanya, terpancar dari arteri arcuate. Arteri memancarkan kortikal bercabang menjadi banyak arteriol aferen, dan kemudian memasuki kapilari yang membekalkan nefron. Vena menjejaki laluan arteri dan mempunyai nama yang serupa, kecuali tiada urat segmental.

Seperti disebutkan sebelumnya, unit fungsional ginjal adalah nefron, yang digambarkan dalam Gambar 3. Setiap ginjal terdiri dari lebih dari satu juta nefron yang berada di korteks ginjal, memberikannya penampilan berbutir ketika dibelah secara sagital. Terdapat dua jenis nefron—nefron kortikal (85 peratus), yang jauh di dalam korteks buah pinggang, dan nefron juxtamedular (15 peratus), yang terletak di korteks ginjal dekat dengan medula ginjal. Nefron terdiri daripada tiga bahagian—a sel buah pinggang, a tubulus buah pinggang, dan rangkaian kapilari yang berkaitan, yang berasal dari arteri memancarkan kortikal.

Rajah 3. Nefron ialah unit berfungsi buah pinggang. Glomerulus dan tubulus berbelit terletak di korteks ginjal, sementara saluran pengumpul terletak di piramid medula. (kredit: pengubahsuaian kerja oleh NIDDK)

Soalan Latihan

Manakah antara pernyataan berikut tentang nefron adalah palsu?

  1. Saluran pengumpulan keluar ke tubulus berbelit-belit distal.
  2. Kapsul Bowman mengelilingi glomerulus.
  3. Gelung Henle berada di antara tubulus berbelit proksimal dan distal.
  4. Gelung Henle mengosongkan ke tubulus berbelit-belit distal.

Corpuscle Renal

Corpuscle ginjal, yang terletak di korteks ginjal, terdiri dari rangkaian kapilari yang dikenal sebagai glomerulus dan kapsul, ruang berbentuk cawan yang mengelilinginya, yang disebut glomerular atau Kapsul Bowman’s.

Tubul Renal

Tubul renal adalah struktur panjang dan berbelit-belit yang muncul dari glomerulus dan boleh dibahagikan kepada tiga bahagian berdasarkan fungsi. Bahagian pertama disebut tubul berbelit proksimal (PCT) kerana berdekatan dengan glomerulus ia tetap berada di korteks buah pinggang. Bahagian kedua disebut gelung Henle, atau gelung nefritik, kerana membentuk gelung (dengan menurun dan anggota badan menaik) yang melalui medula renal. Bahagian ketiga tubul renal dipanggil tubul berbelit distal (DCT) dan bahagian ini juga terhad kepada korteks renal. DCT, yang merupakan bahagian terakhir nefron, menghubungkan dan mengosongkan isinya ke saluran pengumpul yang melapisi piramid medula. Saluran pengumpul mengumpul kandungan daripada pelbagai nefron dan bercantum bersama apabila ia memasuki papila medula buah pinggang.

Rangkaian Kapilari dalam Nefron

Rangkaian kapilari yang berasal dari arteri ginjal membekalkan darah ke nefron yang perlu disaring. Cawangan yang memasuki glomerulus dipanggil arteriol aferen. Cabang yang keluar dari glomerulus disebut arteriol eferen. Di dalam glomerulus, rangkaian kapilari disebut tempat tidur kapilari glomerulus. Setelah arteriol eferen keluar dari glomerulus, ia membentuk rangkaian kapilari peritubular, yang mengelilingi dan berinteraksi dengan bahagian tubulus ginjal. Dalam nefron kortikal, rangkaian kapilari peritubular mengelilingi PCT dan DCT. Dalam nefron juxtamedullary, rangkaian kapilari peritubular membentuk rangkaian di sekitar gelung Henle dan disebut vasa rekta.


Rujukan

[1] Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Kematian: data akhir untuk 2013. www.cdc.gov. Diterbitkan pada 16 Februari 2016. Dicapai pada 6 Disember 2016.

[2] Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Kelaziman CKD Tahap 1-4 yang disesuaikan dengan umur mengikut Jantina 1999-2012. Laman web Projek Pengawasan Penyakit Ginjal Kronik (CKD). https://nccd.cdc.gov. Diakses pada 6 Disember 2016.

[3] Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Kelaziman pelarasan umur CKD Peringkat 1-4 mengikut Kaum/Etnik 1999-2012. Laman web Projek Pengawasan Penyakit Ginjal Kronik (CKD). https://nccd.cdc.gov. Diakses pada 6 Disember 2016.

Kandungan ini disediakan sebagai perkhidmatan Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Buah Pinggang (NIDDK), sebahagian daripada Institut Kesihatan Kebangsaan. NIDDK menerjemahkan dan menyebarkan hasil penyelidikan untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mengenai kesihatan dan penyakit di kalangan pesakit, profesional kesihatan, dan orang ramai. Kandungan yang dihasilkan oleh NIDDK disemak dengan teliti oleh saintis NIDDK dan pakar lain.


Semakan Bab

Keseluruhan isipadu darah disaring melalui buah pinggang sekitar 300 kali sehari, dan 99 peratus air yang disaring pulih. GFR dipengaruhi oleh tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik koloid. Dalam keadaan biasa, tekanan hidrostatik jauh lebih besar dan penapisan berlaku. Tekanan hidrostatik glomerulus bergantung pada tekanan darah sistemik, mekanisme autoregulatory, aktiviti saraf simpatik, dan hormon paracrine. Ginjal dapat berfungsi secara normal di bawah tekanan darah yang banyak kerana sifat otot polos autoregulatory.


Apakah Tahap Penyakit Ginjal Kronik (CKD)?

  • EGFR di bawah 60 selama tiga bulan atau lebih atau eGFR di atas 60 dengan kerosakan buah pinggang (ditandai dengan tahap tinggi albumin dalam air kencing anda) menunjukkan penyakit buah pinggang kronik. Doktor anda ingin menyiasat punca penyakit buah pinggang anda dan terus memeriksa fungsi buah pinggang anda untuk membantu merancang rawatan anda.
  • Biasanya, ujian air kencing sederhana juga akan dilakukan untuk memeriksa darah atau albumin (sejenis protein) dalam air kencing. Apabila anda mempunyai albumin dalam air kencing anda ia dipanggil albuminuria. Darah atau protein dalam air kencing boleh menjadi tanda awal penyakit buah pinggang.
  • Orang yang mempunyai jumlah albumin yang tinggi dalam air kencing mereka menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk mengalami penyakit buah pinggang kronik yang berkembang menjadi kegagalan buah pinggang. (Lihat carta di bawah)

25.5 Fisiologi Pembentukan Urin

Setelah mengkaji anatomi dan mikroanatomi sistem kencing, sekarang adalah masa untuk memberi tumpuan kepada fisiologi. Anda akan mengetahui bahawa bahagian yang berbeza dari nefron menggunakan proses khusus untuk menghasilkan air kencing: penyaringan, penyerapan semula, dan rembesan. Anda akan belajar bagaimana setiap proses ini berfungsi dan di mana ia berlaku di sepanjang nefron dan saluran pengumpul. Matlamat fisiologi adalah untuk mengubah komposisi plasma dan, dengan berbuat demikian, menghasilkan air kencing produk buangan.

Kegagalan anatomi dan/atau fisiologi buah pinggang boleh membawa secara tiba-tiba atau beransur-ansur kepada kegagalan buah pinggang. Dalam kejadian ini, sejumlah gejala, tanda, atau penemuan makmal menunjukkan diagnosis (Jadual 25.3).

Kelemahan
Kelesuan
Sesak nafas
Edema yang meluas
Anemia
Asidosis metabolik
Alkalosis metabolik
Aritmia jantung
Uremia (paras urea yang tinggi dalam darah)
Hilang selera makan
Keletihan
Kencing berlebihan
Oliguria (pengeluaran air kencing terlalu sedikit)

Kadar Penapisan Glomerular (GFR)

Isi padu filtrat yang dibentuk oleh kedua ginjal per minit disebut kadar penapisan glomerular (GFR). Jantung mengepam kira-kira 5 L darah seminit dalam keadaan berehat. Kira-kira 20 peratus atau satu liter masuk ke dalam buah pinggang untuk ditapis. Secara purata, liter ini menghasilkan pengeluaran kira-kira 125 mL/min turasan yang dihasilkan pada lelaki (julat 90 hingga 140 mL/min) dan 105 mL/min turasan yang dihasilkan pada wanita (julat 80 hingga 125 mL/min). Jumlah ini bersamaan dengan jumlah sekitar 180 L / hari pada lelaki dan 150 L / hari pada wanita. Sembilan puluh sembilan peratus daripada turasan ini dikembalikan ke peredaran melalui penyerapan semula supaya hanya kira-kira 1–2 liter air kencing dihasilkan setiap hari (Jadual 25.4).

Aliran seminit (mL) Pengiraan
Aliran darah buah pinggang 1050 Keluaran jantung adalah kira-kira 5000 mL/minit, di mana 21 peratus daripadanya mengalir melalui buah pinggang.

Gandakan air kencing / min kali 60 minit kali 24 jam untuk mendapatkan pengeluaran air kencing setiap hari.

GFR dipengaruhi oleh tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik koloid pada kedua-dua belah membran kapilari glomerulus. Ingat bahawa penapisan berlaku apabila tekanan memaksa bendalir dan zat terlarut melalui penghalang separa telap dengan pergerakan zat terlarut dikekang oleh saiz zarah. Tekanan hidrostatik adalah tekanan yang dihasilkan oleh bendalir ke permukaan. Jika anda mempunyai cecair pada kedua-dua belah penghalang, kedua-dua cecair memberikan tekanan dalam arah yang bertentangan. Pergerakan bendalir bersih akan ke arah tekanan yang lebih rendah. Osmosis adalah pergerakan pelarut (air) melintasi membran yang tidak kedap terhadap zat terlarut dalam larutan. Ini mewujudkan tekanan, tekanan osmosis, yang akan wujud sehingga kepekatan zat terlarut adalah sama pada kedua-dua belah membran separa telap. Selagi kepekatannya berbeza, air akan bergerak. Penapisan glomerular berlaku apabila tekanan hidrostatik glomerular melebihi tekanan hidrostatik luminal kapsul Bowman. Terdapat juga daya lawan, tekanan osmotik, yang biasanya lebih tinggi pada kapilari glomerular.

Untuk memahami mengapa ini berlaku, lihat lebih dekat pada persekitaran mikro pada kedua-dua belah membran penapisan. Anda akan mendapati tekanan osmotik yang dikeluarkan oleh zat terlarut di dalam lumen kapilari dan juga di dalam kapsul Bowman. Oleh kerana membran penapisan menghadkan ukuran zarah yang melintasi membran, tekanan osmotik di dalam kapilari glomerular lebih tinggi daripada tekanan osmotik dalam kapsul Bowman. Ingat bahawa sel dan protein sederhana hingga besar tidak dapat melewati proses podosit atau melalui fenestrasi sel endotel kapilari. Ini bermaksud bahawa sel darah merah dan putih, platelet, albumin, dan protein lain yang terlalu besar untuk melewati saringan tetap di kapilari, mewujudkan tekanan osmotik koloid rata-rata 30 mm Hg di dalam kapilari. Ketiadaan protein di ruang Bowman (lumen dalam kapsul Bowman) mengakibatkan tekanan osmotik hampir sifar. Oleh itu, satu-satunya tekanan yang menggerakkan bendalir merentasi dinding kapilari ke dalam lumen ruang Bowman ialah tekanan hidrostatik. Tekanan hidrostatik (cecair) mencukupi untuk menolak air melalui membran walaupun tekanan osmotik bekerja melawannya. Jumlah semua pengaruh, baik osmotik dan hidrostatik, menghasilkan tekanan penyaringan bersih (NFP) sekitar 10 mm Hg (Gambar 25.16).

Kepekatan zat terlarut yang betul dalam darah adalah penting dalam mengekalkan tekanan osmotik dalam glomerulus dan secara sistemik. Terdapat gangguan di mana terlalu banyak protein melewati celah filtrasi ke filtrat ginjal. Lebihan protein dalam filtrat ini menyebabkan kekurangan protein plasma yang beredar. Pada gilirannya, kehadiran protein dalam air kencing meningkatkan osmolaritasnya sehingga menahan lebih banyak air dalam filtrat dan mengakibatkan peningkatan jumlah air kencing. Kerana terdapat kurang protein yang beredar, terutamanya albumin, tekanan osmotik darah menurun. Tekanan osmotik yang kurang menarik air ke kapilari memberi keseimbangan ke arah tekanan hidrostatik, yang cenderung mendorongnya keluar dari kapilari. Kesannya adalah bahawa air hilang dari peredaran ke tisu dan sel interstisial. Ini "menjumpai" tisu dan sel, suatu keadaan yang disebut edema sistemik.

Tekanan Penapisan Bersih (NFP)

NFP menentukan kadar penapisan melalui buah pinggang. Ia ditentukan seperti berikut:

NFP = Tekanan hidrostatik darah glomerular (GBHP) - [tekanan hidrostatik kapsul (CHP) + tekanan osmotik koloid darah (BCOP)] = 10 mm Hg

NFP = GBHP - [CHP + BCOP] = 10 mm Hg

NFP = 55 – [15 + 30] = 10 mm Hg

Seperti yang anda lihat, terdapat tekanan bersih yang rendah merentasi membran penapisan. Secara intuitif, anda harus menyedari bahawa perubahan kecil dalam osmolariti darah atau perubahan tekanan darah kapilari mengakibatkan perubahan besar dalam jumlah filtrat yang terbentuk pada suatu waktu tertentu. Ginjal mampu mengatasi pelbagai tekanan darah. Sebahagian besarnya, ini disebabkan oleh sifat autoregulasi otot licin. Apabila anda meregangkannya, ia menguncup. Oleh itu, apabila tekanan darah meningkat, otot licin dalam kapilari aferen mengecut untuk mengehadkan sebarang peningkatan aliran darah dan kadar penapisan. Apabila tekanan darah turun, kapilari yang sama berehat untuk mengekalkan aliran darah dan kadar penapisan. Hasilnya adalah aliran darah yang stabil ke glomerulus dan kadar penapisan yang agak stabil walaupun terdapat perubahan tekanan darah sistemik yang ketara. Tekanan darah arteri min dikira dengan menambahkan 1/3 perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik dengan tekanan diastolik. Oleh itu, jika tekanan darah 110/80, perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik adalah 30. Sepertiga dari ini adalah 10, dan apabila anda menambahkannya pada tekanan diastolik 80, anda akan mencapai tekanan arteri purata 90 yang dikira mm Hg. Oleh itu, jika anda menggunakan tekanan arteri min untuk GBHP dalam formula untuk mengira NFP, anda boleh menentukan bahawa selagi tekanan arteri min melebihi 60 mm Hg, tekanan akan mencukupi untuk mengekalkan penapisan glomerular. Tekanan darah di bawah tahap ini akan merosakkan fungsi ginjal dan menyebabkan gangguan sistemik yang cukup parah sehingga mengancam kelangsungan hidup. Keadaan ini dipanggil kejutan.

Penentuan GFR adalah salah satu alat yang digunakan untuk menilai fungsi perkumuhan buah pinggang. Ini lebih daripada sekadar latihan akademik. Oleh kerana banyak ubat dikeluarkan dalam air kencing, penurunan fungsi ginjal dapat menyebabkan pengumpulan toksik. Selain itu, pemberian dos ubat yang sesuai untuk ubat-ubatan yang dikumuhkan terutamanya oleh buah pinggang memerlukan penilaian GFR yang tepat. GFR dapat dianggarkan secara dekat dengan pemberian inulin intravena. Inulin adalah polisakarida tumbuhan yang tidak diserap semula atau dirembeskan oleh buah pinggang. Penampilannya dalam air kencing adalah berkadar terus dengan kadar di mana ia ditapis oleh korpuskel buah pinggang. Walau bagaimanapun, kerana mengukur pembersihan inulin tidak praktikal dalam keadaan klinikal, paling sering, GFR dianggarkan dengan mengukur kreatinin yang berlaku secara semula jadi, molekul yang berasal dari protein yang dihasilkan oleh metabolisme otot yang tidak diserap semula dan hanya sedikit disembunyikan oleh nefron.


Isu Keprihatinan

Struktur glomerulus memberikan kekangan saiz dan cas ke atas apa yang akan dilalui. Endotelium kapilari fenestrasi membenarkan molekul kurang dari 70 nM untuk melewatinya. Membran bawah tanah juga menyekat mengikut ukuran (kira-kira 1 kDa) dan dengan cas, kerana cas negatif protein membran bawah tanah menangkis protein lain tetapi lebih menyukai penapisan kation. Akhirnya, proses makanan podocyte pada lapisan visceral juga saiz memilih kira-kira 14 nM.

Daya yang mengawal penapisan dalam kapilari glomerular adalah sama seperti mana-mana lapisan kapilari. Tekanan hidrostatik kapilari (Pc) dan tekanan onkotik ruang Bowman (& # x003c0i) menyokong penapisan ke dalam tubul, dan tekanan hidrostatik ruang (Pi) Bowman dan tekanan kapilari-onkotik (& # x003c0c) menentang penyaringan. Istilah-istilah ini dinyatakan bersama dalam persamaan undang-undang Starling force & # x02019s, sebagai ukuran J (aliran):

Di mana Kf adalah pekali penapisan, dan & # x003c3 adalah pekali pantulan, kedua-dua nilai epitel yang melekat dan tetap. Untuk ginjal, aliran (J) positif, lebih menyukai penyaringan, yang bermaksud bahawa plasma mengalir dari tekanan hidrostatik yang lebih tinggi di kapilari ke tekanan hidrostatik yang lebih rendah di ruang tiub, walaupun kecerunan onkotik yang tidak baik (terdapat kepekatan protein yang lebih tinggi di kapilari). Oleh itu, secara teori, GFR sangat bergantung pada tekanan hidrostatik.

Walau bagaimanapun, GFR diatur dengan ketat melalui beberapa mekanisme. Pertama, RBF relatif tetap dalam pelbagai tekanan arteri minima (MAP), melalui apa yang disebut sebagai tindak balas myogenik. Peningkatan tekanan hidrostatik pada afteren arteriole meregangkan otot licin vaskular, mengaktifkan saluran ion yang diarahkan ke dalam, yang menyebabkan depolarisasi dan kontraksi. Ini mencegah peningkatan patologi RBF yang akan merosakkan buah pinggang. Terutama, ini adalah kesan tempatan, tidak bergantung pada peraturan autonomi (seperti halnya autoregulasi pada organ lain). Tekanan darah yang jatuh berlaku sebaliknya: melebarkan arteriol aferen dan mengekalkan aliran darah ke buah pinggang. Kedua, sistem renin-angiotensin-aldosteron bertindak untuk mengekalkan GFR. Sel juxtaglomerular dalam afterent arteriole melepaskan renin sebagai tindak balas terhadap penurunan regangan. Edaran renin mengaktifkan angiotensinogen yang disintesiskan hati menjadi angiotensin I, yang selanjutnya ditindaklanjuti oleh angiotensin menukar enzim di paru-paru menjadi angiotensin II aktif, vasokonstriktor kuat. Angiotensin II meningkatkan tekanan darah sistemik dan merangsang pembebasan aldosteron, yang menggalakkan pengekalan natrium/rembesan kalium dan seterusnya meningkatkan tekanan darah, dalam kedua-dua kes memelihara perfusi buah pinggang dan mengekalkan GFR. Mekanisme ketiga ialah maklum balas tubuloglomerular. Makula densa pada anggota badan menaik yang tebal merasakan peningkatan dalam GFR melalui peningkatan penghantaran elektrolit. Peningkatan aliran membawa kepada peningkatan kepekatan Cl intraselular (dirasai oleh pengangkut Na-K-Cl), menyahkutub sel, dan membawa kepada pembebasan ATP, adenosin, dan tromboksan. Pengantara paracrine ini mengikat sel otot licin berdekatan di arteriol aferen untuk mengurangkan RBF dan, dengan itu, mengembalikan GFR menjadi normal. Macula densa juga secara bebas dapat merangsang sel juxtaglomerular untuk melepaskan renin, mengaktifkan RAAS. Kami tahu bahawa pengangkut ini terlibat kerana kesannya dapat dikurangkan oleh diuretik gelung yang menyekat saluran Na-K-Cl.

Clearance adalah isipadu plasma maya dari mana zat terlarut dikeluarkan setiap satuan waktu, dinyatakan dalam ml per minit. Ia boleh dikira untuk bahan yang diberi keadaan tetap, kepekatan yang dikenali sebagai [kepekatan air kencing] x (kadar aliran air kencing) / [kepekatan plasma], atau lebih sederhana, C = UV / P. Oleh itu, ini adalah petunjuk GFR (juga ml per minit) untuk zat terlarut yang ditapis secara bebas (tidak dibatasi ukuran / cas) dan yang tidak diserap, dirembes, disintesis atau dimetabolisme secara signifikan di dalam ginjal. Secara eksperimen, inulin, polisakarida tumbuhan yang tidak boleh dihadam dan ditadbir secara eksogen digunakan. Ini memerlukan masa untuk mencapai keadaan mantap dan tidak boleh dilaksanakan dalam keadaan klinikal. Secara praktikal, kami menggunakan kreatinin, produk pemecahan kreatin fosfat pada otot rangka. Di bawah metabolisme orang dewasa normal (katabolik dan anabolik dalam keseimbangan), jumlah kreatinin yang berterusan dilepaskan. Di bawah keadaan tersebut, sebarang perubahan dalam kreatinin adalah disebabkan oleh perubahan dalam pelepasan (dan oleh itu GFR). Faktor bukan buah pinggang yang mempengaruhi kreatinin plasma ialah senaman yang berat, penggunaan endogen (suplemen pembinaan otot), pertumbuhan otot yang cepat, atau kecederaan pada otot rangka (rhabdomyolysis, terbakar). Kami menyeragamkan kelegaan dengan membandingkannya dengan inulin/kreatinin yang diberi kelegaan 1. Bahan yang diserap semula akan mempunyai kelegaan kurang daripada 1, dan bahan yang dirembeskan akan mempunyai kelegaan lebih daripada 1. Kita boleh menggunakan kelegaan bahan lain sebatian untuk melihat aliran plasma buah pinggang. Asid hippuric para-amino (PAH) disaring dan dirembeskan sehingga, dalam satu hantaran, ia dibersihkan sepenuhnya oleh buah pinggang. Oleh itu, pelepasannya menghampiri RPF. Kami kini mempunyai pengiraan yang diperlukan untuk menerangkan satu lagi ukuran fungsi buah pinggang: pecahan penapisan (FF). Ini adalah bahagian plasma yang memasuki ginjal (RPF) yang berakhir sebagai filtrat (GFR). FF = GFR / RPF dan kira-kira 20% untuk individu yang sihat.


Produk Perkumuhan dan Soalan MCQ Kelas 11 Penghapusannya dengan Jawapan

Soalan 1.
Kehadiran RBC dalam air kencing adalah
(a) Uremia
(b) ketonuria
(c) Glukosuria
(d) hematuria

Jawapan: (d) hematuria
Penjelasan:
Kehadiran darah dalam air kencing disebut hematuria.
Kehadiran glukosa dalam air kencing disebut glukosuria.
Kehadiran badan keton dalam air kencing disebut ketonuria.

Jawapan: (b) ((NH2)2)CO)
Penjelasan:
Kitaran Ornithine adalah nama lain dari kitaran urea. Kitaran Urea adalah pengeluaran urea dari ammonia.
(NH2)2CO) adalah formula kimia urea.
NH3 adalah ammonia.
C5H4N4 ialah purin.
C5H4N4O3 adalah asid urik.

Soalan 3.
Pigmen kuning yang berasal dari pemecahan heme dan dikeluarkan oleh buah pinggang adalah
(a) Asid urik
(b) Urochrome
(c) Kolesterol
(d) Melanin

Soalan 4.
Apakah yang berlaku apabila kadar penapisan glomerular jatuh?
(a) Pengaktifan podosit
(b) Pembebasan renin
(c) Penindasan sel glomerular juxta
(d) Tiada satu pun di atas

Jawapan: (b) Pembebasan renin
Penjelasan:
Penurunan GFR mengaktifkan sel glomerular juxta untuk membebaskan renin yang merangsang aliran darah glomerular dan mengembalikan GFR kepada normal.

Soalan 5.
Antara berikut, yang manakah dapat disembuhkan dengan hemodialisis?
(a) Kalkulus ginjal
(b) Glomerulonefritis
(c) Uremia
(d) Semua ini dapat disembuhkan dengan hemodialisis

Jawapan: (c) Uremia
Penjelasan:
Kerosakan buah pinggang boleh menyebabkan pengumpulan urea dalam darah, keadaan ini membawa kepada uremia.
Ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Dalam pesakit sedemikian, urea boleh dikeluarkan melalui hemodialisis.

Soalan 6.
Buah pinggang terletak di
(a) rongga toraks
(b) rongga perut
(c) rongga badan
(d) rongga pelvis

Jawapan: (b) rongga perut
Penjelasan:
Buah pinggang terdapat dalam rongga perut bersama dengan organ pencernaan.
Rongga badan mengandungi otak dan saraf tunjang.
Rongga toraks mengandungi jantung dan paru-paru.
Rongga pelvis mengandungi organ pundi kencing dan pembiakan.

Soalan 7.
Tiub berotot yang mengeluarkan air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing adalah
(a) Pundi kencing
(b) Ureter
(c) Uretra
(d) Nefron

Soalan 8.
Sebilangan besar air dan garam diserap semula
(a) DCT
(b) Kapsul Bowman
(c) PCT
(d) DCT dan PCT

Penjelasan:
Penyerapan maksimum air dan garam berlaku pada tubulus konvensional proksimal.

Soalan 9.
Penyerapan semula filterat berlaku di
(a) tubulus buah pinggang
(b) radas glomerular
(c) piramid medula
(d) sel juxta

Jawapan: (a) tubulus buah pinggang
Penjelasan:
Hampir 99 peratus filtrat diserap oleh tubulus buah pinggang.

Soalan 10.
Pembebasan sel JG
(a) angiotensin II
(b) aldosteron
(c) renin
(d) ANF

Jawapan: (c) renin
Penjelasan:
Penurunan aliran darah glomerular mengaktifkan sel JG untuk membebaskan renin.

Soalan 11.
pH air kencing manusia ialah
(a) 7.0
(b) 6.5
(c) 6.0
(d) 7.5

Jawapan: (b) 6.5
Penjelasan:
Purata pH air kencing manusia adalah 6.0.

Soalan 12.
Purata darah yang disaring oleh buah pinggang per minit adalah
(a) 1000 – 1500 mL
(b) 500 – 600 mL
(c) 200 – 300 mL
(d) 1100 & # 8211 1200 mL

Jawapan: (d) 1100 & # 8211 1200 mL
Penjelasan:
Secara purata, buah pinggang menapis 1100 – 1200 mL darah seminit.

Soalan 13.
Buah pinggang terletak di
(a) rongga toraks
(b) rongga perut
(c) rongga badan
(d) rongga pelvis

Jawapan: (b) rongga perut
Penjelasan:
Buah pinggang terdapat dalam rongga perut bersama dengan organ pencernaan.
Rongga badan mengandungi otak dan saraf tunjang.
Rongga toraks mengandungi jantung dan paru-paru.
Rongga pelvis mengandungi organ pundi kencing dan pembiakan.

Soalan 14.
Manakah antara pernyataan berikut mengenai perkumuhan oleh buah pinggang manusia yang betul?
(a) Lingkaran Loop of Henle yang menaik tidak dapat ditembusi oleh elektrolit
(b) Anggota gelung Henle yang menurun tidak telap air
(c) Tubul berbelit-belit distal tidak mampu menyerap HCO3
(d) Hampir 99 peratus filtrat glomerular diserap semula oleh tubul renal

Jawapan: (d) Hampir 99 peratus filtrat glomerular diserap semula oleh tubulus ginjal

Soalan 15.
Di buah pinggang, tekanan osmotik mengawal ______.
(a) Penyerapan glukosa
(b) Penyerapan natrium
(c) Penyerapan air
(d) tiada satu pun dari ini

Jawapan: (c) Penyerapan air

Soalan 16.
Kehadiran __________ dalam air kencing menunjukkan diabetes mellitus.
(a) Glukosa
(b) Kolesterol
(c) Badan keton
(d) Kedua-dua 1 dan 3

Jawapan: (d) Kedua-dua 1 dan 3
Penjelasan:
Kehadiran badan keton dan glukosa dalam air kencing menunjukkan diabetes mellitus.

Soalan 17.
Jika seorang lelaki mengambil sejumlah besar protein, dia mungkin akan mengeluarkan lebih banyak protein
(a) Glukosa
(b) Urea dan asid urik
(c) Air
(d) Garam

Jawapan: (b) Urea dan asid urik

Soalan 18.
Saraf, saluran darah dan ureter masuk ke dalam buah pinggang melalui
(a) calyces
(b) hilum
(c) kapsul
(d) korteks

Jawapan: (b) hilum
Penjelasan:
Saraf, saluran darah dan ureter masuk ke dalam buah pinggang melalui hilum.

Soalan 19.
Sebatian perkumuhan nitrogen utama pada manusia disintesis
(a) Di hati tetapi dihilangkan kebanyakannya melalui buah pinggang
(b) Pada buah pinggang tetapi dihilangkan kebanyakannya melalui hati
(c) Dalam buah pinggang serta disingkirkan oleh buah pinggang
(d) Dalam hati dan juga disingkirkan oleh yang sama melalui hempedu

Jawapan: (a) Di dalam hati tetapi disingkirkan kebanyakannya melalui buah pinggang

Soalan 20.
Medula renal terdiri daripada jisim tisu berbentuk kon yang dipanggil _______.
(a) Piramid renal
(b) Kapsul Adipose
(c) Korteks buah pinggang
(d) Pelvis buah pinggang

Kami berharap Pertanyaan MCER NCERT yang diberikan untuk Kelas 11 Biologi Bab 19 Produk Ekskresi dan Penghapusannya dengan Jawapan Pdf muat turun percuma akan membantu anda. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai Produk Ekskresi Biologi Kelas 11 CBSE dan Soalan Pelbagai Pilihan MCQ Penghapusannya dengan Jawapan, berikan komen di bawah dan kami akan menghubungi anda tidak lama lagi.


Penilaian Automatik Penuh bagi Jumlah Nombor Glomerular dan Saiz Tuft Kapilari pada Ginjal Nefritik Menggunakan Mikroskopi Lembaran Lampu

Jumlah glomeruli adalah parameter asas fungsi ginjal tetapi sangat sukar untuk ditentukan menggunakan metodologi standard. Di sini, kami menghitung semua glomeruli individu di ginjal murine dan mengukur ukuran kapak kapilari dengan menggabungkan pelabelan pendarfluor in vivo sel endotel, teknik membersihkan tisu baru, mikroskop lembaran lampu, dan pendaftaran automatik dengan analisis gambar. Jumlah masa aktif setiap organ adalah & lt1 jam, dan penghitungan / ukuran automatik selesai dalam & lt3 jam. Kami juga menyiasat penggunaan baru etil-3-fenilprop-2-enoat (etil sinamat) sebagai reagen pembersihan berasaskan pelarut tidak toksik yang boleh dikendalikan tanpa langkah keselamatan khusus. Ethyl cinnamate dengan cepat membersihkan semua organ yang diuji, termasuk tulang yang dikalsifikasi, tetapi pendarfluor protein dan label imunohistokimia dikekalkan selama beberapa minggu. Dengan menggunakan ginjal yang dibersihkan etil cinnamate, kami juga mengukur kadar rata-rata pelepasan kreatinin per glomerulus. Parameter ini menurun pada minggu pertama nefritis nefrotoksik eksperimen, manakala pengurangan bilangan glomerular berlaku lebih lama kemudian. Pendekatan kami menyampaikan parameter asas fungsi buah pinggang, dan kerana kemudahan penggunaan dan kelajuannya, ia sesuai untuk analisis pemprosesan tinggi dan boleh memudahkan kajian kesan penyakit buah pinggang ke atas fisiologi keseluruhan organ.

Kata kunci: Imunologi dan patologi sel endotel glomerular kadar penapisan glomerular glomerulonefritis kompleks kekebalan anatomi buah pinggang.

Hak cipta © 2017 oleh Persatuan Nefrologi Amerika.

Angka

Pembersihan optik melalui Ethanol-ECi membolehkan…

Pembersihan optik melalui Ethanol-ECi membolehkan pembersihan tisu lembut dan keras dengan…

Visualisasi pokok kapal 3D ...

Visualisasi pokok kapal 3D dan sel dendritik di seluruh buah pinggang yang dibersihkan oleh ECi melalui…

Kuantifikasi automatik sepenuhnya bagi fungsi…

Kuantifikasi automatik sepenuhnya elemen berfungsi dalam buah pinggang yang sihat dan nefritik. (A) Pada…